干眼治疗

2017-10-18

引起原因:  

在日常生活中,与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏,过度阅读,是干眼症的首要危害因素。调查证实,每天在电脑前工作3小时以上的人中,90%的人都患有干眼症。而在未来5年中,干眼症患者人数还将以每年10%以上的速度上升。另外,在空调、吸烟室内都可诱发和加重干眼症状。    角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常,无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层,藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球,这三层若其中一项分泌异常,就会产生干眼症,一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏,泪水分泌不足或蒸发太快,当工作压力大,情绪紧张时,泪腺分泌会受抑制;而使用安眠药或避孕药。


症状:     

角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常,无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层,藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球,这三层若其中一项分泌异常,就会产生干眼症,一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏,泪水分泌不足或蒸发太快,当工作压力大,情绪紧张时,泪腺分泌会受抑制;而使用安眠药或避孕药,也会影响泪水分泌量。

干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状,则应仔细询问病史,寻找病因。对于严重的眼干,应询问是否伴有口干、关节痛,以排除SS。干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感,烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明,因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳,使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时,瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时,泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足,角结膜暴露的时间将会超过but,从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。  干眼症的早期症状可能包括:刺激感、流泪、烧灼感、针刺感、干燥或异物感、轻度发痒、畏光、视物模糊、不能耐受角膜接触镜(隐形眼镜)、眼红、粘液性分泌物、瞬目频率加快、日间症状波动、日间症状逐渐加重。


预防方法:  

通常情况下干眼症有眼睛发干、痛痒、眼疲劳、异物感等表现,这些症状  并不严重,人们常常并不在意。但研究证明,眼睛长期干涩,对眼球的伤害是不可恢复的,干眼症患者角膜结膜上皮干燥,甚至出现干燥斑、纤维形成等,导致结膜炎和眼部感染,严重时甚至可造成失明,需引起重视,及时求医。


治疗方法:

干眼症的传统疗法主要是使用人工泪液。最理想的人工泪液是自家血清,它的PH值、渗透压与泪液接近,且含有多种生物活性成分(如EGF、维生素A、TGF -β、纤维连接蛋白等),能有助于眼表角结膜上皮的修复,提高角结膜上皮修复过程中的活力,并加强眼表水分代谢的正常化。然而自家血清制备工艺较为复杂,容易污染,需要低温保存,无法商品化和在医院外使用。

1.多眨眼。

2.注意用眼卫生。

3.长时间使用电脑者注意。

4. 注意饮食  

5.戴框架眼镜


减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调机烟尘环境等。    

泪液成分替代治疗:最佳的泪液替代成分是自家血清,但其来源受限,易受污染。人工泪液仍是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。    

保泪液、延缓其排出及蒸发:    


①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;    

②暂时性(泪点胶原塞)或永久性泪点封闭(激光、烧灼或手术切除缝合);  

③治疗性角膜接触镜,但重症干眼不宜配戴。    

④促进泪液分泌:口服必嗽平、(溴苄环己胺)、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,可促进部分患者的泪液分泌,但疗效尚不肯定。    

⑤手术:采用自体游离颌下腺移植,和分泌液成分与泪液相近,而且分泌量始终,为重症干眼患者带来了福音。